메디케어 HMO의 최고의 선택, 서울메디칼그룹의 혜택을 누리세요
지난 6월 열린 건강박람회에서 한인들이 서울메디칼그룹 소속의 의료진에게 상담을 받고 있다.
메디케어 연례 가입기간 10월15일~12월7일
시니어 위한 의료비 절감 전략, 메디케어 HMO 활용하기
효율적인 리퍼럴 시스템으로 의료 서비스 접근성 높여야
시니어가 원하는 메디칼 그룹 정확히 선택하는 게 필수
메디칼 그룹 선택할 때 신뢰성과 안정성이 가장 중요해
기본 오리지널 메디케어로는 충족할 수 없는 메디케어 HMO의 장점은 과연 무엇일까. 또 어떤 메디컬 그룹을 선택하는 것이 최선일까. 특히 1년에 한 번뿐인 연례 가입 기간에 홍수처럼 쏟아지는 광고 속에서 어떤 정보를 신뢰할지 고민이 깊어진다.
서울 메디칼 그룹(SMG)은 지난 수십 년간 축적된 메디케어 HMO 운영 경험을 바탕으로, 시니어들이 올바른 선택을 할 수 있도록 그 기준을 제시하고 있다. 서울 메디칼 그룹은 창립 초기부터 일관되게 환자 중심의 원칙을 실천해오며 한인 시니어 커뮤니티에서 신뢰받는 의료 그룹으로 자리매김해 왔다. 다음은 서울 메디칼 그룹이 시니어들이 올바른 선택을 할 수 있도록 조언한 내용을 일문일답 형식으로 정리한 것이다.
-HMO 최대 장점은 무엇인가.
“메디케어 HMO의 가장 큰 장점은 보험사 플랜에 따라 코페이가 없는 경우가 많다는 점이다. 일반적으로, 오리지널 메디케어는 의사 방문 시 20%의 코페이 부담이 발생할 수 있다. 이 소액의 부담은 단순한 진료에는 큰 문제가 되지 않지만, 입원이나 비싼 치료를 받을 경우 수천에서 수만 달러에 달할 수 있다. 또한, 오리지널 메디케어는 처방약 보험이 별도로 필요하나, 메디케어 HMO는 이러한 추가적인 비용 부담이 없다. 이는 특히 재정적으로 어려움을 겪고 있는 시니어들에게 큰 도움이 된다. 주류 사회의 시니어들은 재산 규모와 관계없이 메디케어 HMO에 가입하여 정부가 제공하는 혜택을 최대한 활용하고 있다. 연례 가입 기간 동안에는 신규로 메디케어 HMO에 가입하거나 기존의 오리지널 메디케어에서 메디케어 HMO로 전환할 수 있는 기회가 주어진다. 이러한 선택은 많은 시니어들이 의료비를 절감하고, 필요한 혜택을 최대한 누릴 수 있도록 하는 중요한 기회가 된다.”
-가입 시 유의해야 할 사항은 무엇인가.
“메디케어 HMO에 가입할 때, 시니어들은 세 가지 중요한 요소를 선택해야 한다. 첫째, 보험회사, 둘째, 메디칼 그룹, 셋째, 주치의다. 이 중 가장 중요한 선택은 메디칼 그룹이다. 메디칼 그룹은 보험회사로부터 시니어에 대한 권한과 의무를 위임받아 환자를 돌보는 역할을 한다. 즉, 메디칼 그룹이 실제로 보험회사의 메디케어 HMO 플랜을 시니어에게 제공하며, 보험회사는 메디칼 그룹이 제공하는 서비스의 질을 감독하는 구조로 이루어져 있다. 또한, 메디칼 그룹은 시니어의 요청에 따라 주치의를 통해 접수되는 리퍼럴을 책임지고 승인하며, 필요한 의료 서비스를 실행하는 역할도 수행한다. 따라서 메디케어 HMO에 가입할 때는 신중하게 메디칼 그룹을 선택하는 것이 매우 중요하다.”
-메디케어 HMO 가입 방법은.
“우선 해당 플랜을 취급하는 보험사나 보험 전문인에게 연락해야 한다. 이 과정에서 보험회사, 메디칼 그룹, 주치의를 결정하라는 안내를 받게 된다. 보험회사는 여러 메디칼 그룹에 플랜을 제공하지만, 실제로 서비스의 책임을 지고 제공하는 것은 메디칼 그룹이다. 따라서 메디칼 그룹의 신뢰성과 안정성이 중요하다. 만약 선택한 메디칼 그룹이 탄탄하지 않다면, 시니어는 가입 기간 동안 신체적, 정신적으로 어려움을 겪을 수 있다. 또한, 주치의는 여러 메디칼 그룹에 동시에 가입될 수 있으므로, 시니어는 원하는 메디칼 그룹을 정확하게 구분하여 선택하는 것이 필수적이다. 이러한 절차를 신중히 따름으로써, 보다 원활한 의료 서비스를 경험할 수 있다.”
서울메디칼그룹 소속의 전문의들이 지난 8월 한인의사협회와 함께 진행한 건강박람회에서 한인들에게 상담을 해주고 있다.
“메디칼 그룹은 단순히 의사들이 모인 친목 단체가 아니다. 이들은 보험회사로부터 위임받아 시니어의 건강을 케어할 수 있는 체계적으로 준비된 조직이어야 한다. 메디칼 그룹의 가장 큰 역할 중 하나는 바로 리퍼럴(전문 진료 의뢰)에 대한 책임을 지는 것이다. 예를 들어, 시니어가 아파서 일반 의사를 방문하고 검사가 필요하다고 판단될 때, 이때 전문의에 대한 리퍼럴은 보험회사가 아니라 메디칼 그룹이 승인해야 한다. 이 과정에서 메디칼 그룹은 환자가 전문의에게 진료를 받을 수 있도록 즉각적으로 비용을 지불하고, 그로 인해 환자는 불편함 없이 필요한 치료를 받을 수 있도록 돕는다. 따라서 메디칼 그룹의 선택은 시니어가 의료 서비스를 원활하게 이용하는 데 있어 필수적이며, 신뢰할 수 있는 메디칼 그룹은 보다 나은 의료 경험을 보장하는 중요한 요소가 된다.”
-좋은 메디칼 그룹을 선택하는 방법은.
“시니어들이 좋은 메디칼 그룹을 선택할 때, 별점 시스템을 활용하여 평가하는 것이 유용하다. 최고 등급의 메디칼 그룹은 별 5개로 평가되며, 이는 군대에서의 5성 장군을 연상시키면 이해하기 쉽다. 5스타 등급을 인정받기 위해서는 10개 이상의 평가 항목에서 만점을 받아야 하며, 이를 위해서는 환자들의 만족도와 의료진의 전문성이 완벽하게 갖춰져야 한다. 서울 메디칼 그룹은 2021년에 휴매나로부터 5스타 상을 수상했으며, 웰케어와 스캔에서 환자 관리 수준이 가장 높은 ‘톱 퍼포밍 메디칼 그룹(Top Performing Medical Group)’ 상을 수상하는 쾌거도 이뤘다. 반면, 주류 사회의 메디칼 그룹들은 대체로 4스타 정도에 머무르고 있다. 가주 내 100여 개 메디칼 그룹 중 5스타를 기록한 곳은 불과 3~4곳에 지나지 않는다.”
-서울 메디칼 그룹만 선택하면 고민 끝.
“서울 메디칼 그룹은 한인 최대의 메디컬 그룹일 뿐만 아니라, 최고의 수준을 자랑하는 메디케어 HMO 메디칼 그룹으로서 한인 사회와 주류 사회 모두에서 높은 평가를 받고 있다. 특히, 시니어들 사이에서의 입소문이 자자한 이유는 신속한 리퍼럴 시스템 덕분이다. 서울 메디칼 그룹은 리퍼럴과 같은 행정 업무를 전문적으로 담당하는 자회사인 AMM(Advanced Medical Management)을 운영하고 있어, 다른 메디칼 그룹보다 리퍼럴 절차가 훨씬 쉽고 빠르다. 이번 연례 가입 기간 동안 메디케어 HMO를 고려하는 시니어들은 서울 메디칼 그룹을 선택함으로써 자신만의 주치의를 두고, 메디케어 HMO가 제공하는 모든 혜택을 손쉽게 누릴 수 있다. 의사 방문과 원격 진료, 병원 입원 서비스는 대부분 코페이 없이 제공되며, 처방약, 일반 의약품(OTC), 포괄적인 치과 혜택, 한방 침술, 안경 및 보청기, 차량(택시) 서비스, 피트니스 센터 및 골프 그린피 등 다양한 운동 시설 지원, 발기부전 치료제, 해외 여행 중 응급 치료 서비스 등 다양한 의료 및 생활 서비스 혜택을 누릴 수 있다. 서울 메디칼 그룹을 선택하는 것은 시니어들에게 최상의 의료 서비스를 제공받는 지름길이 될 것이다.”
서울 메디칼 그룹 한인사회와 함께 성장해와
한인 커뮤니티의 건강과 복지 지킴이
건강한 시니어 문화를 위한 노력들
한인 사회 소외 계층 지원에 앞장서
시니어 청춘 콘서트, 문화 향유 장 마련
서울메디칼그룹은 한인들을 위해 다양한 행사를 주최하고 있다. 코리아타운 시니어 커뮤니티센터에서 열린 추석행사.
이 그룹은 특히 한인 시니어들의 건강과 복지를 위한 다양한 서비스와 프로그램을 지속적으로 제공함으로써 건강한 시니어 문화를 창출하는 데 주도적인 역할을 해왔다. 2020년 초, 전 세계를 보건 비상사태로 몰아넣은 신종 코로나바이러스(코로나19) 팬데믹 기간 중, 서울메디칼그룹은 그 존재감을 더욱 뚜렷하게 드러냈다. 유튜브 채널과 다양한 언론 매체를 통해 신종 코로나바이러스 예방 방법과 관련된 의료 정보와 상식을 전파하여, 한인 사회와 시니어들이 팬데믹에 효과적으로 대응할 수 있도록 도왔다. 특히 차민영 박사는 환자들을 위한 지칠 줄 모르는 노력과 열정으로 질병 예방과 건강 증진을 위한 교육에 매진해왔다.
서울메디칼그룹은 또한 한인 커뮤니티에서 어려운 상황에 처한 이들을 발견하면 즉각적으로 도움의 손길을 내밀며 온정을 베풀고 있다. 예를 들어, 2018년 연말에 암 투병 중인 한인 가족의 사연을 접하고 즉시 3000달러를 기부한 사례는 이들의 사회적 책임을 잘 보여준다. 이 외에도 서울메디칼그룹은 한국과 미국 각지에서 발생하는 자연재해에 성금을 기부하고, 코로나19 팬데믹 기간 동안 타격을 입은 한인들을 돕기 위한 활동에 앞장서왔다.
또한, 서울메디칼그룹은 유튜브를 통해 건강 정보를 제공하는 채널인 ‘서울메디칼그룹 TV’를 운영 중이며, 구독자 수는 3만4000명을 초과할 만큼 인기를 끌고 있다. 이 채널에는 코로나19 관련 정보를 포함해 보험, 메디케어, 암 등 다양한 의료 정보가 담긴 수백 개의 영상이 게시되어 있다. 팬데믹으로 인한 불안감 속에서 정확한 정보를 제공하고자 하는 취지로 시작된 이 채널은, 한인들이 쉽게 이해할 수 있는 건강 정보를 제공하며, 의료 관련 뉴스와 이벤트를 소개함으로써 건강한 한인 사회와 시니어 문화를 창출하는 데 기여하고 있다.
서울메디칼그룹은 2017년 10월 18일 LA 윌셔 이벨극장에서 가수 김범룡을 초청하여 시니어 청춘 콘서트를 개최했으며, 이후 유익종과 이용 등 다양한 아티스트를 초청해 시니어들에게 즐거움과 유익한 건강 정보를 제공해왔다. 2019년에도 현숙, 혜은이, 전영록, 진미령 등의 가수를 초청하여 시니어 문화 향유에 기여하는 다양한 행사를 이어갔다.
2020년에는 가정의 달을 기념하여 유튜브를 통한 효도 이벤트인 ‘시니어 트로트 경연대회’를 개최하여 큰 호응을 얻었다. 이 대회는 65세 이상 시니어를 대상으로 진행되었으며, 참가자들이 제출한 영상을 기준으로 본선 진출자를 선정하고, 최종 경연이 SMG 서울메디칼그룹 TV 유튜브에서 방영되었다. 이러한 경연 대회는 팬데믹으로 힘겨운 나날을 보내고 있던 미주 한인 시니어들에게 큰 기쁨을 선사했다.
서울메디칼그룹은 ‘코리안 특급’ 박찬호 선수를 비롯해 배우 이순재, 홍세미 등 유명 스타들을 광고 모델로 활용하여 한인들에게 신뢰를 구축하는 데 주력하고 있다. 이들은 오랜 세월 서울메디칼그룹과 함께하며 친숙한 이미지를 선보이고 있다.
지난 8월 서울메디칼그룹은 리저월드의 한인들을 위해 코리안나이트도 개최했다. 한인들이 서울메디칼그룹이 준비한 경품 등을 받고 있다.
‘SMG 주치의’ 이렇게 선택
◈ 이미 주치의가 있다면?
1 자신의 주치의가 현재 의료보험과 서울 메디칼 그룹(SMG) 에 가입되어있는지확인한다.
2. 보험사에 전화해 현재 주치의를 유지하면서 서울 메디칼 그룹 IPA에 가입한다.
3 현재 자신의 주치의가 서울 메디칼 그룹에 가입되어 있지 않다면 부득이하게 서울 메디칼 그룹 소속의 다른 주치의로 변경하는 수밖에 없다. 이때는 보험 에이전트와 상의하면 된다.
◈ 메디케어 멤버가 SMG에 가입하는 방법
1. 의료 보험에 직접 전화한다.
2. 보험 에이전트를 통해 가입할 수 있다.
3. www.medicare.gov로 가서 직접 가입할 수 있다.
4. 서울 메디칼 그룹 고객 지원센터로 전화한다.
◈ 커머셜 멤버나 65세 미만의 보험 가입자들
1. 본인 의료 보험이 연계되었나 확인하고 전화해서 SMG로 바꾸면 된다.
2. 본인 의료 보험이 SMG와 연계되어있지 않을 경우에는 SMG에 전화해서 확인해 볼수 있다.
3. 직장 그룹 보험인 경우에는 보험 관리자에게 연락해 보험 옵션과 등록 날짜를 확인하면 된다.
▶ 서울 메디칼 그룹
서울메디칼그룹 고객 서비스 라인
-LA지역(213) 389-0077
-대표 (800) 611-9862
with the Korea JoongAng Daily
To write comments, please log in to one of the accounts.
Standards Board Policy (0/250자)