시니어 메디칼(Medi-Cal) 변경사항에 대한 이해 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]

▶문= 저는 메디케어와 메디칼을 둘 다 가지고 있고 헬스 넷의 메디칼 플랜과 실버 스크립트의 처방전 약 플랜을 가지고 있습니다. 얼마 전 제 메디칼이 몰리나로 변경되며 재작년까지는 처방전 약 보험료를 지 않았는데 올해부터 $14.20을 내야 된다는 편지를 각각의 보험사로부터 받았습니다. 어떻게 해야 하는지 조언 부탁드립니다.  
 
 
▶답= 메디칼이 몰리나로 바뀐 것은 메디칼 운영 회사가 바뀐 것으로 이해하시면 되며 몰리나 플랜으로 바뀌는 것은 아닙니다. 그리고 처방전 약 플랜 (PDP)은 보험료 $0의 플랜으로 변경하시면 됩니다.  
 
메디칼은 주정부에서 운영비용을 줄이고 플랜 운영이나 헬스케어에 대한 질을 높이기 위해 외부기관에 맡기는데 이를 Managed Care라고 부르며 엘에이 카운티는 헬스 넷과 엘에이 케어가 있고 오렌지카운티는 칼 옵티마가 그 역할을 합니다. 물론 각 카운티 별로 계약되어 있는 보험사가 다르므로 원하시면 캘리포니아 헬스케어 서비스국  (DHCS: Department of Health Care Services)의 웹사이트에 들어가 확인하실 수 있습니다.  
 
올해부터 엘에이 카운티 헬스 넷의 일부 고객을 몰리나에서 맡아 운영하게 되었고 아주 일부는 카이저도 서비스를 제공하게 되었습니다. 이렇다 보니 엘에이 카운티 지역은 헬스 넷, 엘에이 케어, 몰리나, 카이저 이렇게 네 개의 회사, 오렌지 카운티지역은 칼 옵티마와 카이저가 운영을 맡게 된 것입니다. 최근에 헬스 넷에서 몰리나라는 회사로 본인의 메디칼이 바뀐다는 편지를 받으시는 분들이 있는데 전혀 문제가 없습니다. 위에서 말씀드린 대로 메디칼의 위탁운영 회사가 바뀐다고 보시면 됩니다.  

 
65세 이전의 메디칼은 따로 처방전 약 플랜을 구입하지 않아도 메디칼 플랜으로 구입이 가능했지만 65세 이후에 받는 시니어 메디칼은 메디 케어 규정상 처방전 약 플랜인 파트 D를 구입해야 하므로 작년까지 정부에서 실버 스크립이나 웰케어 휴마나 같은 회사의 플랜을 무료로 제공해왔는데, 올해부터 일부 플랜의 보험료가 인상되어 편지를 받으시게 된 것입니다. 웰케어와 시그나 보험사에 보험료 $0의 처방전 약 플랜이 나와있으니 메디케어 에이전트 또는 CMS(Centers for Medicare & Medicaid)에 전화하셔서 변경하시면 됩니다.  
 
 
▶문의:[phone]

마크 정 엠제이보험 대표