2023년 메디-메디(메디케어-메디칼) 시장 변화 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]

▶문= 내년부터 메디케어와 메디칼을 동시에 가진 사람들 중 칼메디커넥트를 가진 사람들에 대한 정책이 바뀐다는 이야기를 들었습니다. 어떤 내용인가요?
 
▶답= 가장 중요한 변화는 2023년 1월 1일부터 정부가 칼메디커넥트 플랜을 중단하겠다고 하여 기존 멤버들은 자동으로 칼메디커넥트 플랜을 운영했던 보험사인 헬스넷 엘에이케어 칼옵티마와 같은 회사 중 메디케어플랜을 운영하는 회사의 디스냅플랜(DSNP)으로 옮겨집니다.
 
2012년 캘리포니아주는 저소득 노인들과 장애인에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 엘에이카운티와 오렌지카운티를 포함한 일곱 개 카운티에 CCI라는 정책을 발의하였는데 중요 내용은 2014년부터 메디메디 수혜자에게 정부에서 칼메디케넥트라는 플랜을 제공함으로써 일반보험사는 메디메디수혜자에게 메디케어어드밴티지 플랜을 제공하지 못하게 하는 내용이었습니다. 이 플랜은 헬스넷 엘에이케어 칼옵티마 같은 일반보험사와 연계하여 HMO 네트워크를 사용하게 하는 대신 기존 오리지널메디메디보다 메디칼 장비 롱텀케어서비스 양로병원 안경 치과 등에 대한 추가혜택을 넣어 일반보험사의 메디케어어드밴티지플랜과 같은 역할을 하도록 만든 것입니다.
 
이러한 정부 방침으로 인해 일반보험사에서는 기존 메디메디플랜대신 Dual Look Alike라는 유사한 상품을 출시하였고 결과적으로 메디메디를 가지고 있는 분들은 정부에서 받은 오리지널메디메디 일반보험사에서 제공하는 듀얼룩크어라이크와 디스냅플랜 그리고 정부에서 따로 만든 칼메디커넥트라는 플랜의 네 종류 중 하나를 가지게 되는 복잡한 상황이 되었던 것입니다. 내년부터는 칼메디커넥트 플랜이 없어짐과 동시에 일반보험사의 듀얼룩크어라이크 상품도 없어져 오리지널메디메디와 디스냅플랜만이 남게 됩니다.
 

사실 한인분들 중에는 칼메디커넥트가 오리지널 메디메디인 줄 아시는 분들이 있습니다. 집으로 온 신청서를 의무적으로 해야 하는 줄 알고 작성하다 보니 본인도 모르게 가입하게 된 분들이 더 많은 것 같습니다. 정책 변화에 따른 혼선을 피하기 위해서는 현재 본인이 가지고 있는 플랜이 무엇인지 확인하고 메디케어 전문가에게 미리 상담하여 준비하시는 것이 바람직하겠습니다.
 
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마크 정 엠제이보험 대표