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5 스타 메디케어 보험사의 특별 등록기간 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]

▶문= 저는 메디케어 어드밴티지 HMO 플랜을 가지고 있습니다. 매달 소셜연금에서 빠져나가는 메디케어 파트 B 보험료인 $170.10이 부담스러워 당장 파트B 보험료를 절감하거나 혜택이 더 좋은 플랜으로 바꾸고 싶은데 올해 연말 등록기간까지 기다려야 하나요?
 
▶답= 결론부터 말씀드리면 등록기간까지 기다리지 않고 바꿀 수 있는 방법이 있는데 정부기관으로부터 별점 다섯 개(5-Star)를 받은 보험사의 플랜에 가입하는 것입니다.  
 
메디케어메디케이드서비스센터(CMS: Centers for Medicare & Medicaid Services)는 각 보험사의 메디케어어드밴티지 플랜(파트 C)과 처방전약 플랜(파트 D)에 대한 고객만족도나 검사와 치료 등의 이행 능력 그리고 상품의 질 등을 평가하여 10월에 보험사마다 별점 다섯 개부터 별점 한 개까지를 부여하는 시스템을 만들어 일반인에게 공지함으로써 소비자가 각각의 보험사를 자유롭게 비교하여 선택할 수 있도록 도움을 주고 있습니다.
 
 이 평가는 매년 새롭게 이루어지는데 별점 다섯 개를 받은 보험사는 매우 우수한 경우를 의미하고 별점 네 개는 평균 이상 별점 세 개는 평균인 경우이며 일반적으로 캘리포니아주의 보험사들은 별점 네 개 또는 네 개 반을 받고 있으므로 다섯 개를 받는다는 것은 쉬운 일은 아닙니다.
 


2022년 캘리포니아주에서 별점 다섯 개 만점을 받은 회사는 웰케어와 카이저이며 이 두 회사는 10월 15일부터 12월 7일까지의  연간등록기간(AEP)이 끝난 이후에도 올해 2022년 11월 30일까지를 특별가입기간으로 정하여 이 기간 중에는 언제든지 소비자가 이 회사의 메디케어어드밴티지 상품을 검토 비교한 후 선택하여  옮길 수 있도록 허용하고 있습니다.
 
파트 B 보험료의 일부를 절감하는 플랜을 선택하게 되면 기존에 받으시는 소셜연금에서 공제되던 부분에 더해져서 나오게 되며  소셜연금을 아직 신청하지 않으신 분의 경우에는 파트 B에 대한 청구서를 받으실 때 금액이 조정되어 나오게 됩니다.
 
공제 받을 수 있는 금액이나 특정 보험사에 대한 자세한 플랜 설명은 규정상 이 지면을 통하여 하지 못하게 되어 있으므로 필요한 정보는 메디케어 전문가와 상의하시기 바랍니다.  
 
▶문의: (213)232-4911

마크 정 엠제이보험 대표

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