메디케어 가입 마감날 다가온다…시니어 위한 HMO 플랜 선택의 모든 것
서울메디칼그룹의 메디케어 HMO 부가 혜택이 더욱 풍성해졌다. 마감일이 다가옴에 따라 각종 플랜을 잘 알아보고 가입하는 것이 필요하다. 서울메디칼그룹의 의료진이 시니어들에게 상담을 해주고 있다.
메디케어 연례 가입 10월15일~12월7일
치과 혜택: 연간 1500달러 커버, 폭넓은 진료 가능
침술, 카이로프랙틱 혜택: 연간 최대 36회 보장 플랜
운동 시설, 무료 피트니스 센터부터 골프장 혜택까지
택시 서비스: 진료를 위한 교통 지원으로 편리함 제공
▶ 부가 혜택의 차이점과 선택의 중요성
메디케어 HMO 플랜의 부가 혜택은 보험사마다 상이하다. 예를 들어, 일부 보험사는 침술을 연간 18회까지 제공하는 반면, 다른 보험사는 이를 24회까지 보장하기도 한다. 그러나 반드시 24회를 보장하는 플랜이 더 우수한 것은 아니다. 플랜에 따라 다른 부가 혜택이 상대적으로 약할 수 있기 때문이다. 이러한 이유로, 시니어들은 자신에게 가장 적합한 혜택을 제공하는 메디케어 HMO 플랜을 선택하는 것이 중요하다. 이를 위해서는 전문 보험 상담사와 충분히 논의하여, 자신에게 필요한 부가 혜택이 잘 갖춰진 플랜을 선택하는 것이 바람직하다.
▶ 치과 혜택의 차이점과 장점
메디케어 HMO 플랜에서 제공하는 치과 혜택은 보험사마다 다소 차이가 있지만, 평균적으로 연간 1500달러 선에서 다양한 치과 진료를 커버한다. 코페이가 없는 진료도 많고, 정기적인 치과 체크업은 물론, 크라운, 틀니, 필링, 딥 클리닝 등 폭넓은 치료가 포함된다. 일부 플랜에서는 연간 보장액을 1500달러 이상으로 상향 조정한 경우도 있다. 반면, 오리지널 메디케어는 대부분의 치과 수술이나 보철물을 포함하지 않기 때문에, 치과 혜택 면에서는 메디케어 HMO 플랜이 더욱 유리하다는 평가를 받고 있다.
▶ 침술 혜택과 선택 기준
오리지널 메디케어는 침술을 커버하지 않지만, 메디케어 HMO 플랜은 플랜에 따라 침술 혜택을 든든하게 제공한다. 특히 한인 시니어들 사이에서 선호도가 높은 침술은 보험사에 따라 연간 18회, 24회, 심지어 36회까지 제공되는 경우가 있다. 또한, 카이로프랙틱 치료도 마찬가지로 플랜에 따라 제공 횟수가 달라진다. 침술을 자주 이용해야 하는 경우, 침술 혜택이 풍부한 메디케어 HMO 플랜을 선택하는 것이 현명한 결정이 될 것이다.
▶ 안경 혜택과 플랜 선택
메디케어 HMO 플랜 중에는 안경 테와 렌즈 비용뿐만 아니라, 눈 검사 비용까지 보장하는 플랜이 많다. 대부분의 플랜에서는 안경 테를 100~200달러 선에서 제공하며, 렌즈는 싱글, 이중 초점, 삼중 초점, 그리고 다중 초점인 프로그레시브 렌즈까지 코페이가 없는 플랜도 존재한다. 눈 건강에 대해 걱정이 된다면, 이러한 혜택이 잘 갖춰진 메디케어 HMO 플랜을 선택하는 것이 좋다. 또한, 계약된 코스트코나 다양한 한인 안경원에서 편리하게 혜택을 누릴 수 있어, 실질적인 혜택을 더욱 손쉽게 활용할 수 있다.
▶ 보청기 혜택과 비용 절감
보청기는 종류에 따라 2500~4000달러로 상당히 비쌀 수 있지만, 메디케어 HMO 플랜 중 보청기 혜택이 우수한 플랜을 선택하면 1000~2000달러를 절약할 수 있다. 메디케어 HMO가 제공하는 보청기는 최신 기종으로, 귀 안에 쏙 들어가는 디자인을 갖추고 있으며, 플랜에 따라 성능과 색상 등 다양한 옵션을 선택할 수 있다. 또한, 메디캘 혜택을 함께 받을 경우, 메디캘의 히어링 베네핏과 관계없이 보장해주는 플랜도 존재하여, 더욱 넓은 선택지를 제공한다.
▶ 일반 의약품(OTC) 지원 혜택
메디케어 HMO 플랜은 처방약이 아닌 일반 의약품(OTC)을 구매할 수 있도록 지원하는 혜택을 제공한다. 이는 한인 약국이나 CVS, 월그린스 등에서 쉽게 구할 수 있는 진통제, 파스, 건강 보조 식품, 건강 보조 기구 등을 포함한다. 플랜마다 다르지만, 일부 플랜은 3개월마다 최대 300달러를 현금 형태로 데빗 카드에 입금해주는 혜택을 제공한다. 또한, 해당 분기 내에 사용하지 않은 금액을 다음 분기로 이월해 주는 플랜도 있어, 유용하게 혜택을 활용할 수 있다.
서울 메디칼 그룹이 연세대학교측과 실시한 건강박람회에서 관계자들이 한인들에게 의료 정보를 알려주고 있다.
▶ 해외 여행 응급 치료 혜택
메디케어 HMO 플랜은 해외 여행 중에도 응급 치료를 위한 비용을 보장해주는 혜택을 제공한다. 특히, 한국을 비롯한 유럽 등지에서 응급실을 이용할 경우에도 보장이 가능하다. 반면, 오리지널 메디케어는 해외에서는 혜택을 제공하지 않지만, 메디케어 HMO는 플랜에 따라 5만 달러에서 최대 100만 달러까지 보장 범위가 확대된다. 해외 여행을 자주 떠나는 시니어라면, 해외 응급 의료 보장이 강력한 메디케어 HMO 플랜을 선택하는 것이 중요한 이유다.
▶ 차량(택시) 제공 서비스
메디케어 HMO 플랜은 시니어들이 주치의 방문이나 병원 치료를 받을 때 필요한 교통편도 제공한다. 운전 면허가 없거나, 운전을 할 수 없는 시니어들은 종종 진료를 포기하기도 하지만, 메디케어 HMO는 이러한 상황을 고려해 차량 서비스를 지원한다. 운전사가 동행하는 차량 서비스는 플랜에 따라 차이가 있지만, 연평균 24회 정도 제공되어 대부분의 경우 시니어들이 필요한 만큼 충분히 이용할 수 있다. 이 서비스는 환자 만족도가 높아, 교통 문제로 진료를 받지 못하는 상황을 예방하는 데 큰 도움이 된다.
▶ 운동 시설 이용 혜택
메디케어 HMO의 다양한 플랜은 시니어들이 건강을 유지할 수 있도록 여러 운동 시설을 무료로 이용할 수 있는 혜택을 제공한다. 대표적으로 '실버 스니커즈' 프로그램과 연계된 24피트니스, YMCA와 같은 유명 피트니스 센터를 무료로 이용할 수 있다. 운동 시설 내 기본 시설 이용은 물론, 요가나 각종 운동 강좌 등 별도의 추가 비용이 발생하는 프로그램도 무료로 수강할 수 있다. 또한, 일부 플랜에서는 골프장 그린피를 매달 일정액 지급하는 혜택을 제공하며, 이는 한인 시니어들이 매우 유용하게 활용하는 혜택 중 하나로 손꼽힌다.
▶ 기타 다양한 혜택
메디케어 HMO 플랜은 시니어들의 건강 증진을 위한 다양한 혜택을 제공한다. 일부 플랜은 매달 수십 달러에서 최대 174달러까지 현금을 지급하여, 사회 보장비를 활용해 좋은 음식 등을 구매하고 건강을 관리하도록 지원한다. 다만, 담배, 주류, 총기류 등에 대한 사용은 제한되므로 주의가 필요하다. 또한, 일부 플랜은 퇴원 후 3~5일 동안 집으로 식사를 배달해 주기도 하며, 당뇨가 있는 시니어를 위해 피부에 부착하는 연속 혈당 측정기인 '프리스타일리브레'를 제공하기도 한다.
정기 검진을 통해 현금을 지급하는 플랜도 있으며, 운동 프로그램에 참여하거나 유방암 검사, 대장내시경, 당뇨 관련 검사를 받으면 기프트 카드 등 리워드를 제공받을 수 있다. 시니어들이 보다 다양한 방식으로 혜택을 누릴 수 있도록 돕고 있는 것이다.
메디케어 HMO의 더 많은 혜택을 누리기 위해서는 정보도 중요하다. 서울메디칼그룹이 주최한 한가위 추석대잔치에 참석한 시니어들은 경품을 비롯한 각종 의료 정보를 얻었다.
서울 메디칼 그룹이 제안하는 최적의 선택
신속한 리퍼럴과 우수한 의료 네트워크 제공
6만여명의 환자 돌보는 강력한 의료 네트워크
폭넓은 보험사 네트워크, 서울 메디칼 그룹 강점
서울메디칼그룹은 빠른 리퍼럴과 보험사들과의 광범위한 네트워크가 강점이다. 연례 가입 기간 마감일이 곧 다가옴에 따라 발빠른 정보 입수가 중요하다.
-메디케어 가입 마감이 얼마 남지 않았습니다.
"메디케어 연례 가입 기간은 10월 15일부터 시작하여 12월 7일에 종료됩니다. 시간이 촉박하다고 생각할 수 있지만, 시니어들 입장에서는 본인의 건강, 재정적 부담, 그리고 부가 혜택 등 중요한 결정을 신중하게 해야 합니다. 아직 가입이나 변경을 하지 않으셨다면, 빨리 메디케어 HMO 플랜을 선택하는 것이 바람직합니다."
- 왜 메디케어 HMO인가요?
"메디케어 HMO는 시니어만 누릴 수 있는 혜택을 최대한 활용할 수 있는 플랜입니다. 플랜에 따라 의사 방문, 원격 진료, 병원 입원 등 대부분의 서비스가 코페이 없이 제공되며, 처방약, 일반 의약품(OTC), 치과 혜택, 한방 침술, 안경 및 보청기, 차량 서비스, 피트니스 센터 이용, 골프 그린피 지원, 발기부전 치료제, 해외 여행 응급 치료 등 다양한 의료 및 생활 서비스 혜택이 제공됩니다."
- 메디케어 HMO는 어떻게 가입하나요?
"메디케어 HMO 가입을 위해서는 세 가지를 선택하면 됩니다: 메디칼 그룹, 보험 회사, 주치의입니다. 이 중 가장 중요한 것은 튼튼한 메디칼 그룹을 선택하는 것입니다. 메디칼 그룹은 보험 회사로부터 시니어의 의료 권한을 위임받아 환자를 책임지며, 의학적으로 필요한 모든 검사와 진료를 승인하고 처리합니다."
- 튼튼한 메디컬 그룹은 어떻게 알아보나요?
"메디칼 그룹은 별점제로 평가됩니다. 최고 등급은 5스타이며, 10개 이상의 항목에서 만점을 받아야 5스타로 인정받을 수 있습니다. 환자 만족도와 의료진 실력은 물론, 서울 메디칼 그룹은 휴매나, 웰케어, 스캔 보험사로부터 5스타를 받았으며, 캘리포니아의 100여 개 메디칼 그룹 중 5스타 등급을 받은 곳은 몇 곳 안 됩니다. 서울 메디칼 그룹은 최상위 수준의 메디칼 그룹으로, 시니어들에게 우수한 의료 서비스를 제공합니다."
- 서울 메디칼 그룹은 리퍼럴이 빠르죠?
"서울 메디칼 그룹은 리퍼럴 절차를 신속하고 효율적으로 처리합니다. 전문 자회사인 AMM(Advanced Medical Management)을 통해 리퍼럴과 행정 업무를 처리하며, 의학적으로 필요한 경우 거의 모든 리퍼럴이 승인됩니다. 심사 후 신속한 처리가 이루어지며, 피검사, 엑스레이, 유방암 검사, 심장내과 및 안과 등은 자동으로 리퍼럴 승인이 이뤄지는 경우가 많습니다."
- 서울 메디칼 그룹의 규모와 연계된 보험사는요.
"서울 메디칼 그룹은 400여 명의 주치의와 4500여 명의 전문의가 6만 7000명의 환자를 돌보고 있습니다. LA를 포함한 시애틀, 하와이, 산호세, 애틀랜타, 뉴저지, 뉴욕 등지에서도 활발하게 환자를 돌보고 있으며, 주요 보험사와 협력하고 있습니다. 구체적으로 휴매나, 웰케어, 유나이티드 헬스케어, 앤섬 블루크로스, 센트럴 헬스, 헬스넷, 브랜드 뉴 데이, 블루쉴드, 에트나 등과 협업하여, 시니어들이 선택할 수 있는 폭넓은 메디케어 HMO 플랜을 제공합니다. 서울 메디칼 그룹은 강력한 네트워크와 뛰어난 서비스로 한인 시니어들에게 최적의 메디케어 HMO 플랜을 제공하며, 건강과 혜택을 동시에 챙길 수 있는 기회를 제공합니다."
‘SMG 주치의’ 이렇게 선택
1 자신의 주치의가 현재 의료보험과 서울 메디칼 그룹(SMG) 에 가입되어있는지확인한다.
2. 보험사에 전화해 현재 주치의를 유지하면서 서울 메디칼 그룹 IPA에 가입한다.
3 현재 자신의 주치의가 서울 메디칼 그룹에 가입되어 있지 않다면 부득이하게 서울 메디칼 그룹 소속의 다른 주치의로 변경하는 수밖에 없다. 이때는 보험 에이전트와 상의하면 된다.
◈ 메디케어 멤버가 SMG에 가입하는 방법
1. 의료 보험에 직접 전화한다.
2. 보험 에이전트를 통해 가입할 수 있다.
3. www.medicare.gov로 가서 직접 가입할 수 있다.
4. 서울 메디칼 그룹 고객 지원센터로 전화한다.
◈ 커머셜 멤버나 65세 미만의 보험 가입자들
1. 본인 의료 보험이 연계되었나 확인하고 전화해서 SMG로 바꾸면 된다.
2. 본인 의료 보험이 SMG와 연계되어있지 않을 경우에는 SMG에 전화해서 확인해 볼수 있다.
3. 직장 그룹 보험인 경우에는 보험 관리자에게 연락해 보험 옵션과 등록 날짜를 확인하면 된다.
▶서울 메디칼 그룹
무료 서비스 전화
-LA지역(213) 389-0077
-대표 (800) 611-9862
with the Korea JoongAng Daily
To write comments, please log in to one of the accounts.
Standards Board Policy (0/250자)