[건강 칼럼] 서혜부 탈장 후 만성 통증

지난 시간에 서혜부 탈장 수술 후 생길 수 있는 만성 통증에 대해 몇 가지알아봤습니다. 수술 후 생길 수 있는 만성 통증에 대한 환자분들의 관심이 높기 때문에 오늘은 좀 더 자세히 알아보겠습니다
 
어떤 분들에게 서혜부 탈장 수술 후 만성 통증이 생길 가능성이 있을까요?
 
먼저, 나이 드신분들보다 젊은 환자들에게 생길 가능성이 더 큽니다. 어떤 연구결과들은 나이가 만성통증의 여부를 예상하는 데에 가장 정확한 특징이라고 발표할 정도로 젊은 환자분들에게 만성통증이 더 흔히 생길 수 있습니다.
 
또한, 수술 전부터 통증이 있으신 분들이 수술 후에도 통증이 있을 가능성이 있습니다. 이점은 탈장 수술뿐만 아니라 유방 수술이나 흉부 수술과 같은 다른 종류의 수술에도 해당이 됩니다. 정확한 이유는 알 수 없지만 아무래도 개인마다 통증을 얼마나 민감하게 느끼느냐에 차이가 있으므로 민감한 분들이 만성통증을 느끼는 경우가 더 많은 것 같습니다. 남성분보다 여성분들이 만성통증을 호소하는 경우가 많습니다.
 

서혜부 탈장 수술 후 재발하는 경우가 있습니다. 재발로 인해 재수술할 때에도 만성통증이 생길 가능성이 있습니다. 하지만 흥미로운 점은 탈장 재발 자체도 통증을 일으킨다는 점입니다. 그러므로 탈장이 재발 되었을 때재수술이 필요한 상황인데, 만성통증이 생길 가능성을 줄이기 위해 처음 수술했던 방법과는 다른 방법으로 재수술해야 합니다.
 
그리고 지난 시간에 말씀드렸듯이 개복수술을 하면 만성 통증이 생길 가능성이 더 큽니다. 복강경이나 로봇 수술로 서혜부 탈장 수술을 할 때 만성통증의 확률을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.
 
서혜부 탈장에 관해 자주 하시는 또 다른 질문 중 하나가 탈장 수술 후 재발에 관해서입니다
 
서혜부 탈장 수술의 재발률이 0.5%에서 많게는 15%까지 인 것으로 보이고 있습니다. 서혜부 탈장의 재발을 일으키는 요소는 어떤 것이 있을까요?
 
첫째로, 인공망을 사용하지 않고 탈장 수술을 하면 재발률이 높은 것으로 나타났습니다. 인공망을사용함으로써 재발률을 낮출 수 있다는 점은 흔히 알려진 사실입니다. 어떤 연구결과에서는 인공망으로 사용함으로써 인공망 없이 수술했을 때보다 재발률을 50~75% 낮출 수 있다 했습니다. 그리고 앞 시간에 말씀드렸듯이 인공망을 쓴다고 해서 만성 통증, 염증 등 부작용이 생길 확률이 더 높지 않을 것으로 나타났습니다. 그러므로 인공망을 써서 수술하는 것이 훨씬 이익인 것으로 결론이 났습니다.
 
한 가지 중요한 것은 인공망을 쓴다 하더라도 적합한 사이즈의 인공망을 써야 하며, 고정을 잘해야 합니다. 인공망의 사이즈가 너무 작거나 고정이 잘 되지 않았을 때 재발할 수 있습니다.
 
수술 후 수술 부위가 잘 아물지 못할 때 재발할 수 있습니다. 당뇨가 심한 분들, 흡연하는 분들, 그리고 장기 스테로이드 복용하는 분들의 경우 수술 부위가 제대로 아물지 못해 재발하는 경우가 있습니다.
 
또 다른 한 가지는 수술 후 복부 압력이 올라가는 행위를 하는 것입니다. 미처 수술 부위가 아물기 전에 배에 힘들 세게 준다든지, 무거운 물건을 들 때 재발할 수 있습니다. 같은 원리로, 복부 비만의 경우도 재발률이 올라갑니다. 복부 비만으로 인해 복부 내 압력이 올라가기 때문입니다
 
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장지아 원장 / 장지아 일반 외과