메디케어, 메디칼, 메디칼세이빙스 프로그램 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]

▶문= 메디케어와 메디칼 그리고 메디케어세이빙스 프로그램에 대하여 소득 기준이 어떻게 되나요?
 
▶답= 우선 65세 이상 시니어 분들은 생일 달 3개월 전부터 메디케어를 신청하시게 됩니다. 그리고 소득과 자산 정도에 따라 메디칼을 신청하실 수 있습니다. 이때 크게 네 종류의 메디칼을 각각 받게 되는데 우선 SSI는 싱글 1040.21달러 부부 1765.64달러 이하의 소득을 가지신 분들이 해당됩니다. 두 번째로 A&D FPL은 싱글 1583달러 부부 2126달러 이하의 소득을 가지신 분 세 번째로 Medi-Cal with SOC는 싱글 1583달러 이상 부부 2126달러 이상인 분 마지막으로 250% California Working Disabled로 싱글 2852달러 부부 3835달러 이하의 분이 해당됩니다. 물론 자산 한도가 아시다시피 싱글 2000달러 부부 3000달러 미만이어야 합니다.  
 
그런데 올해 7월 1일부터 규정이 바뀌어서 SSI를 제외한 다른 플랜들은 자산 한도가 싱글 130000달러 부부 195000달러로 대폭 상향 조정됩니다. 이렇게 메디칼 승인과 함께 메디케어세이빙스플랜이라는 것이 별도로 제공됩니다. 여기에도 네 가지 종류가 있는데 첫 번째는 QMB라는 프로그램으로 파트 A & B보험료와 디덕터블 코인슈런스를 페이해줍니다. 소득한도는 싱글 1133달러 부부 1526달러이고 자산한도는 싱글 8400달러 부부 12600달러입니다. 두 번째는 SLMB로 파트 B보험료 170.10달러 지불을 면제 받을 수 있으며 소득한도 싱글 1359달러 부부 1831달러이며 자산한도는 QMB와 같습니다. 세 번째는 QI라는 것으로 파트 B보험료를 지원해주며 소득한도 싱글 1529달러 부부 2060달러 이하이고 자산한도는 QMB와 같습니다. 네 번째는 QDWI이며 파트 A보험료를 지원해주고 소득한도 싱글 4595달러 부부 6168달러 이하 자산한도는 싱글 4000달러 부부 6000달러 미만입니다. 이중에서 한인 분들이 가장 많이 가입되어 있는 플랜은 QMB와 SLMB입니다.
 
간혹 메디칼을 받았는데도 파트 A나 파트 B보험료와 디덕터블 등을 지원 받지 못하는 경우 자신의 플랜이 무엇인지 메디칼 오피스에 연락해서 알아보셔야 합니다. 이외에도 처방전약 비용에 대한 지원을 받기 위해 LIS라고 불리는 엑스트라헬프 프로그램에 가입하실 수 있습니다.
 

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마크 정 엠제이보험 대표