메디케어 파트 A와 B에서 커버 받지 못하는 것? [ASK미국-보험 클라라안]

클라라 안/실버벨 에이전시

▶문= 올해 4월에 65세가 되어 메디케어 수혜자가 됩니다. 메디케어에서 커버 받는 것과 받지 못하는 것들이 있다고 하는데 내용이 궁금합니다.

▶답= 메디케어는 일정 자격을 갖춘 분들에게 제공되는 의료보험으로써 4가지 종류 즉 A, B, C, D가 있습니다. A와 B는 연방 정부 차원에서 제공되며 오리지널 메디케어라고 부르며 C와 D는 개인 건강 보험 회사를 통하게 제공됩니다.

메디케어 파트 A는 병원 보험 혹은 내래 환자 보험이라고 합니다. 말 그대로 병원 입원시 입원, 수술 등의 비용을 제공합니다. 또한 전문 간호 기관(Skilled Nursing Facility), 정신과 병원 입원, 시한부 환자들을 위한 호스피스(Hospice Care), 가정 방문 간호(Home care) 등의 혜택을 받을 수 있습니다. 메디케어 파트 A 혜택을 받으시기 위해선 지난 10년간 세금을 납부했어야 자격 조건이 되며 별도의 보험료는 없습니다. 하지만 병원 입원 할 경우 1~60일까지 1,184달러의 디덕터블을 내야하고 그 후 60일~90일 또는 150일까지 매일 300~600 달러 정도의 코페이가 있습니다. 그리고 전체 비용의 80% 를 커버 받습니다.

메디케어 파트 B는 메디컬, 즉 의사 진료 보험 혹은 외래 환자 보험이라고 합니다. 혜택범위는 진료, 치료 및 예방 차원 서비스, MRI를 포함한 각종검사, 구급차, 의료 기구, 부분적 정신과 치료 입원 등이 포함됩니다. 파트 B는 미국에서 합법적으로 5년 이상 거주하면 자격이 주어지며 보험료는 매달 100달러 정도 입니다. 그리고 일년에 디덕터블 160달러가 있으며 전체 비용의 80%를 커버 합니다.

파트 A와 B에서 커버 받지 못하는 항목들을 알아보면 (1)롱텀케어 입니다. 메디케어는 100일까지만 커버 되며 그 외에는 장기 간호 보험을 가입해야 합니다. 그리고 안경, 보청기, 일반 치과, 틀니, 아름다움을 위한 성형수술, 정기적인 발 케어, 한방 등은 커버 받지 못합니다. 다만 파트 C 보충보험에 가입하면 많은 부분을 추가 혜택으로 받으실 수 있습니다. 그리고 참고하셔야 할 것들은 메디케어 A 와 B에서는 80% 만을 커버 받으므로 20%를 위한 보충 보험이나 서플리먼트 보험을 따로 가입하셔야만 온전한 커버를 받으실 수 있습니다.

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