메디케어 보험 HMO가입시 IPA가 무슨 뜻입니까? [ASK미국-보험 클라라안]

클라라 안/실버벨 에이전시

▶문=메디케어 보험을 가입하려는데 주치의와 함께 IPA도 선택해야 한다고 합니다. IPA가 무엇을 뜻하는 것 입니까?

▶답= IPA란 'Independent Practice Association'이란 뜻이며 우리가 흔히 메디컬 그룹이라고 말합니다. 하지만 메디컬 그룹은 일반적으로 한 장소에서 진료하는 의사들의 그룹이며 IPA는 여러 진료소에서 근무하는 독립된 계약직 의사들의 그룹이라고 볼 수 있습니다.

메디케어 보험 가입시 서플리멘트나 파트C안에 PPO플랜을 선택할 땐 의사나 메디컬 그룹, 혹은 병원 선택의 제한이 없습니다. 하지만 파트C HMO플랜 가입 시 반드시 선택해야 하는 것이 주치의와 주치의가 속한 IPA선택인데 주로 한 주치의가 여러 IPA에 속해 있기도 하기에 그 중 나와 가장 맞는 IPA를 고르면 됩니다.

예를 들어 주치의 DR. 홍길동은 서울 메디컬 그룹, 헬스케어 파트너, 리걸 메디컬 그룹 등에 계약되어 있습니다. Dr.홍의 고객 A는 거주하는 곳이 다이아몬드바 지역이라면 거주지역에서 가까운 헬스케어 파트너 IPA를 선택할 수 있는 것입니다. 하지만 A씨가 거리감은 있어도 한국어가 편하다면 영어권 전문의들이 주로 있는 헬스케어 파트너보다 한국 전문의들로 구성된 서울 메디칼 IPA를 선택할 수도 있습니다.

이처럼 거주지역과의 거리, 전문의 구성원, 특별한 지병 등을 고려하여 선호하는 전문의가 속한 IPA를 선택하는 것이 중요합니다. 또한 병원 입원, 수술 시 이 IPA가 이용하는 병원은 어느 곳인지도 확인해야 합니다.

남가주에는 한인 의사들이 운영하는 IPA가 여러 곳이 있습니다. HMO플랜 선택 시 고객이 느끼는 불편함은 전문의의 방문이 리퍼럴로 이루어지기에 대기 시간이 너무 길다는 것입니다. 하지만 요즘 HMO 환자들이 급증하면서 IPA메디컬 그룹들이 경쟁적으로 빠른 리퍼럴을 내세우며 이를 마케팅으로도 이용하기도 합니다. 즉 고객의 입장에서는 HMO이용이 조금씩 편리해지고 있다고 봅니다.

HMO가입시 메디케어 수혜자들은 보험 회사는 일년에 한번씩 연례가입 기간(10월 15일~12월 7일)에 가능하며 주치의와 IPA는 한달에 한번씩도 변경이 가능합니다. 매달 15일 전 보험 회사에 통보를 하면 다음 달부터 시행됩니다

▶문의: [phone]