메디케어 서플리먼트 종류와보험 회사에 대하여 [ASK미국-보험 클라라안]

클라라 안/실버벨 에이전시

▶문= 65세가 되어 메디케어 카드를 받았습니다. 보충 보험을 알아보고 있는데 저는 건강상의 이유로 여러 전문의를 만나야 합니다. 보험료를 내더라도 의사선택이 자유로운 PPO 를 선택하고 싶습니다. 어떤 플랜과 보험 회사들이 있습니까?

▶답= 오리지날 메디케어에서 모자라는 20%를 위한 보충보험을 찾으시는 것 같습니다.

이 보충보험은 서플리먼트와 파트C, 두 종류가 있습니다. 선생님이 원하는 것은 의사 선택이 자유롭고 전문의를 만나기 위한 리퍼럴이 필요없는 서플리먼트입니다. 서플리먼트에는 5~7종류가 있습니다.

디덕터블과 코페이 등을 얼마나 커버 받을 수 있는지의 차이에 따라 A부터 N까지 플랜이 있습니다.

가장 선호도가 높은 플랜은 F입니다. 보험료 외 별도의 본인 부담금이 없기 때문입니다. 큰 병에 걸려 수차례의 병원 입원 수술과 화학치료(Chemotherapy)를 받아도 별도의 의료 청구가 없습니다. 즉 아웃오브포켓 (out-of-pocket, 본인 부담금)이 없으므로 경우에 따라 파트 C 가 있는 HMO 보다 더 저렴합니다.

예를 들어 파트 C는 매월 내는 보험료가 없는 대신 어느 보험 회사나 본인부담금이 있습니다. 암 등의 치료를 받게 될 경우 최고 3,400~6,700달러가 본인 부담금일 수 있습니다.

하지만 서플리먼트 플랜 F를 기준, 보험료는 지역과 연령에 따라 차이가 있으나 65세를 기준으로 처방약을 포함하여 200달러를 낼 경우 일년이면 최고 2,400 달러를 납부하므로 파트 C의 본인 부담금보다 저렴할 수 있다는 것입니다. 이 보험을 취급하는 회사들은 블루 크로스, 블루 쉴드, 애트나, 헬스넷, 유나이티드 핼스 케어 등이 있습니다. 회사마다 보험료 차이가 나는데 매월 5~ 40달러정도이므로 꼭 비교해 보는 것이 좋습니다.

대부분의 서플리먼트는 파트 C에서 제공하는 추가 혜택(안경, 보청기, 치과혜택 등)을 제공하지 않지만 해외 응급처치와 헬스클럽 등을 제공하는 회사들은 있습니다.

이 보험은 미국 47개주에서 동일한 보상플랜을 제공하므로 아주 편리하고 유용하게 쓰여지고 있습니다. 가입은 메디케어 A, B를 소유한 후 언제든 할 수 있지만 가입이 보증되는 기간은 65세가 된 후 6개월 내입니다. 그 이후로는 메디칼 기록 등을 참고하여 가입여부를 결정합니다. 예외적으로 가입할 수 있는 경우도 있으니 전문 에이전트와 상담을 하시기 바랍니다.

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