오리지날 메디케어가 무엇입니까? [ASK미국-보험 클라라안]

클라라 안/실버벨 에이전시

▶문= 곧 65세가 되기에 최근 메디케어에 대한 정보를 찾기 시작했습니다. 가끔 오리지날 메디케어라는 단어가 보이는데 무슨 뜻인지요? 이는 어떻게 구별하며 무슨 혜택을 제공합니까?

▶답= 연방정부에서 1965년부터 시작된 메디케어 보험은 파트 A 와 파트 B로 되어있고 이것을 오리지날 메디케어 혹은 트레디셔널 (전통) 메디케어라고도 부릅니다. 이 메디케어카드는 빨간 파란색 줄무늬가 있는 종이로 되었으며 파트 A 는 'HOSPITAL' 파트 B는 'MEDICAL' 이라고 표기되어 구별이 쉽습니다.

자격 조건과 혜택을 보면 파트 A는 미국에서 10년 이상 메디케어 세금을 납부한 본인이나 배우자가 프리미엄 없이 받을 수 있으며 10년을 채우지 못한 분들은 별도의 프리미엄을 내고 구입할 수 있습니다. 2013년 기준으로 7년 반부터 10년 까지는 매달 248달러, 7년 반 이하는 441달러입니다. 파트 B는 미국에서 5년 이상 합법적으로 거주하신 분들에게 주어지며 2013년 기준으로 104.90달러를 내야 합니다. 단 일년 인컴이 8만 5,000달러(커플17만달러) 이상이면 좀 더 많은 보험료를 내게 됩니다.

파트 A의 혜택 범위는 병원 보험으로서 병원 입원, 수술, 홈케어, 호스피스, 간호 재활 시설(SNF) 등 을 커버하며 병원 입원시 디덕터블 1,184달러가 있습니다.

그리고 전체 비용의 80% 를 커버 합니다. 파트 B는 메디칼 보험이며 의사 방문, 예방 진료, 예방 주사, 각종 검사와 X-Ray, MRI 등이 포함됩니다.

1년 디덕터블은 147달러이며 파트B역시 80%만을 커버합니다.

파트 B보험료는 SSA를 받는 분들은 자동이체 되지만 받지 않는 분들은 3달에 한번씩 청구되는 프리미엄을 납부해야만 파트 B가 유효합니다. 파트 B신청은 매년 1월 1일부터 3월 31일까지며 7월 1일 부터 유효하게 됩니다. 파트 B는 벌금 대상이므로 신경을 쓰셔야 합니다.

오리지날 메디케어는 PPO 플랜이며 20%의 부담금이 있습니다. 20%를 보충하는 보험이 서플리멘트나 파트C 입니다.

오리지날 메디케어만 갖기로 결정하셨어도 파트 D(처방약 보험)는 별도로 가입하셔야 벌금을 피합니다. 대부분 파트 C는 파트 D와 함께 커버 받습니다.

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