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메디케어와 메디칼을 같이 하는 경우 [ASK미국 메디케어-지니배 전문가]

▶문= 올해 65 세가 되어 메디케어를 받을 예정입니다. Obama care를 통하여 이미 메디칼이 있습니다. 이럴 땐 어떻게 해야 해야 하나요?      ▶답= 간단히 말씀드리자면 메디칼에 관해서는 따로 하셔야 할 일은 없습니다. 메디케어는 소득이나 재산과 관계없이 연방 정부 사회 보장 법에 의해 65 세 이상의 시니어(특정 장애인)가 되시면 일정 자격을 갖춘 분들에게 제공되는 건강 프로그램입니다. 그렇지만 메디칼은 각 거주하는 주에서 제공하는 저소득 자에게 주는 건강 보험 프로그램이고 메디칼 자격의 여부를(수입이나 자산 여부) 매년 확인하는 과정(편지)을 통해서 유지할 수 있습니다. 같은 메디칼이라 해도 64 세 이전에 받으실 때는 단지 매달 수입(저소득)만으로 자격을 평가하지만 65 세 이상 되시면 좀 더 자세한(개인의 자산, 스톡, 생명 보험과 인컴 등) 정보를 요구, 평가하며, 자격 요건으로 하니 참고하시기 바랍니다.   메디칼이 있는 경우는 part B 보험료($148.50)를 본인이 내시지 않고 CA 주 정부에서 메디케어로 직접 내주니까 제한된 수입으로 생활하시는 시니어들께는 많은 도움이 되는 주정부 프로그램입니다. 혹 메디칼 사무실에서 자격을 확인하는 내용의 편지의 답변을 제시간 또는 날짜에 못 보내시는 경우 가끔 메디칼이 중단된다고 하는 편지를 받고 걱정하시는 시니어 분들을 접할 때가 있습니다. 그런 경우는 다시 메디칼에 연락 또는 방문하셔서 다시 메디칼 재신청을 하시면 됩니다.   사실 시니어 입장에서는 자격이 되신다면 메디케어와 메디칼을 같이 가지고 계신 경우 건강 보험에 한해서는 가장 좋은 베네핏을 받으실 수 있다고 해도 과언은 아닙니다. 보통 메디 메디라고 불리는 경우가 이렇게 오리지널 메디케어와 메디칼을 같이 가지고 계시는 분들을 명칭하는 경우입니다. 그렇지만 요즘은 여기에 HMO 보험을 더 추가하셔서 특히나 치과 혜택, 한방 침술, 병원에 관계된 목적지를 가실 때 이용할 수 있는 교통(택시) 서비스, 안경, 운동 멤버십(골프비 보조), OTC 등의 많은 추가 혜택을 받고 계신 시니어들이 계속 증가하는 추세입니다.     ▶문의: (310) 713-0829 지니배 전문가지니배 전문가

2021-11-23

HMO와 PPO 결정 시 솔루션 [ASK미국 메디케어-지니배 전문가]

▶문= 이제 막 메디케어 카드를 받았습니다. HMO와 PPO를 결정해야 하는데 도움 말씀이 필요합니다.     ▶답= 메디케어 파트 A 와 B를 받으셨으면 이제는 보충 보험을 하실 순서이며, HMO 아니면 Supplemental 중에 하나를 결정을 하셔야 될 시점입니다. 이때 고려하셔야 할 점은 건강 상태, 복용하시는 처방약, 재정상태, 또는 아직도 일을 하신다면 타주나 외국으로의 잦은 출장 여부에 따라서 어떤 종류의 보험회사 플랜을 선택하실지 결정하셔야 합니다.   먼저 HMO 보험은 매달 보험료가 없으며 약 보험 또한 포함이 되어있습니다. 내과나 가정의학과 중 주치의사 한 분을 선정하셔서 치료를 받으셔야 합니다. 그리고 전문의, 예를 들어 안과, 산부인과 등 전문의사를 볼 땐 주치의를 통해 같은 메디칼그룹에서 리퍼를 받아야 하기 때문에 내가 필요로 하는 전문의가 메디칼그룹에 포함되어 있는지 확인하는 것도 중요합니다. 일단 건강상태와 복용하시는 약에 대해 생각한다면, 예를 들어 계속 다니시길 원하는 의사가 계신 경우 그 의사가 어떤 종류의 보험을 받는지가 중요하며 또는 특히 비싼(Brand name) 또는 특별한(specialty) 종류의 처방약을 드신다면 그것을 중점적으로 코페이먼을 비교하여 보험을 결정하셔야 하시는 게 필요합니다.   재정상태를 고려하신다는 것은 보험 종류 중에 매달 메디케어(또는 3 개월마다) 정부에 내야 하는 파트 B 프리미엄을 ($148.50 매달) 재정적으로(부분적으로) 도와주는 보험들이 HMO 보험 중에 있습니다. 이 플랜은 비교적 건강하며 처방약도 적게 드시는 분들께서는 생각해 보셔도 좋을 것 같습니다. 다만 보험에 포함이 돼 있는 베네핏은 다시 한번 에이전트와 확인해보시는 게 좋습니다.   마지막으로 모든 HMO 보험은 기본적인 의료비 보조 말고도 치과 혜택, 한방침술, 비처방전 아이템(OTC) 등 여러 가지 혜택이 있습니다. 이런 점도 고려해서 보험을 결정하시길 바랍니다. 다음에 supplement 보험은 매달 보험료를 내야 하며 또한 약 보험도 따로 구입하셔야 합니다. 대신 주치의를 따로 정하지 않고 다닐 수 있으며 전문의도 referral(허가서) 필요 없이 가실 수 있습니다.       ▶문의: (310) 713-0829 지니배 전문가지니배 전문가

2021-11-23

메디케어 건강보험 사용 방법과 의료 혜택 [ASK미국 메디케어-지니배 전문가]

▶문= 1956년 12월 생으로 앞으로 메디케어를 받을 예정입니다. 건강보험 메디케어 사용 방법과 의료 혜택 등에 대해서 알고 싶습니다.   ▶답= 65 세가 되시면 연방 정부 씨엠에스로부터 메디케어 건강 보험 혜택을 받을 수 있는 조건과 제공되는 의료 혜택에 대해서 알려 드립니다. 일단 메디케어는 파트 A, B, C and D 구성되어 있습니다. 미 정부에서 발행한 메디케어 카드를 받아서 보면 본인의 성함과 메디케어 번호 그리고 파트 A 와 B에 대한 보험 시작 날짜가 적혀져 있습니다. 그다음에는 Part C 와 part D(보충 보험)를 본인의 건강 상황에 맞게 정하셔서 구입하시면 메디케어 가 완성됩니다.    첫째가 자격 조건입니다. Part A는 영주권을 소지한 지 5년 이상 되시거나 시민권자로서 지난 10년 이상 인컴 텍스를 보고하셔서 페이로 텍스 보고를 40 점 이상 획득하시면 part A는 무료로 받으실 수 있습니다. Part B는 인컴 텍스와 별도로 매달 148불 50(2021 년 기준) 메디케어 정부 돈을 내셔야 합니다.(개인 소득: $85,000 이하, 부부 $17,6000) 물론 정부에서 정한 고소득자에 대해서는 별도로 더 많은 액수의 보험금을 지불하셔야 합니다. 거기에 대해서는 자세하게 다음번에 설명을 드리겠습니다.   메디케어 파트 A, B, C 와 D가 다 필요하신 이유를 알려 드리겠습니다. 만약 정부에서 발행하는 part A(병원)와 part B(메디칼)만 가지고 계신다고 하면 모든 의료 비용의 약 80%만 혜택을 받고 나머지 20%는 본인에 부담이 되기 때문에 그걸 대치하기 위해서 파트 C와 D하고 같이 하셔야 됩니다. (C와 D는 따로 매달 보험료가 없는 HMO 보험과 보험료를 내야 하는 supplement 보험이 있습니다.)   ▶문의: (310) 713-0829 지니배 전문가지니배 전문가

2021-11-23

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