메디케어, 메디칼 그리고 메디칼세이빙스 프로그램 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]

▶문= 메디케어와 메디칼 그리고 메디케어세이빙스 프로그램에 대하여 소득 기준이 어떻게 되는지 궁금합니다.
 
 
 
▶답= 우선 65세 이상 시니어 분들은 생일 달 이전 3개월 전부터 메디케어(Medicare)를 신청하시게 됩니다. 그리고 소득과 자산 정도에 따라 메디칼(Medi-Cal)을 신청하실 수 있습니다. 이때 크게 네 가지 종류의 메디칼을 각각 받게 되는데, 우선 SSI(Supplemental Security Income)가 있으며 싱글 1,040.21달러 부부 1,765.64달러 이하의 소득을 가지신 분들이 해당됩니다. 두 번째는 A&D FPL(Aged & Disabled Federal Poverty Level)이 있는데 싱글 1,583달러, 부부 2,126달러 이하의 소득을 가지신 분, 세 번째는 Medi-Cal with SOC(Share of Cost)로 싱글 1,583달러 이상, 부부 2,126달러 이상인 분, 네 번째는 250% California Working Disabled(CWD)로 싱글 2,852달러 부부 3,835달러 이하의 분이 해당이 됩니다. 
 
물론 자산 한도가 아시다시피 싱글 2,000달러, 부부 3,000달러 미만이어야 합니다. 그런데 올해 7월 1일부터 규정이 바뀌어서 SSI를 제외한 다른 플랜들은 자산 한도가 싱글 130,000달러 부부 195,000달러로 대폭 상향 조정됩니다.
 

이렇게 메디칼 승인과 함께 메디케어세이빙스플랜이라는 것이 별도로 제공됩니다. 여기에도 네 가지 종류가 있는데, 첫 번째는 QMB(Qualified Medicare Beneficiary)라는 프로그램이 있고, 파트 A & B보험료와 디덕터블 그리고 코인슈런스를 페이해줍니다. 소득한도는 싱글 1,133달러 부부 1,526달러이고 자산한도는 싱글 8,400달러 부부 12,600달러입니다. 두 번째는 SLMB(Specified Low Income Medicare Beneficiary)인데, 파트 B보험료 170.10달러 지불을 면제 받을 수 있으며, 소득한도 싱글1,359달러 부부 1,831달러이며 자산한도는 QMB와 같습니다. 세 번째는 QI(Qualified Individual)라는 것으로 파트 B보험료를 지원해주며 소득한도 싱글 1,529달러 부부 2,060달러 이하이고 자산한도는 QMB와 같습니다. 네 번째는 QDWI(Qualified Disabled Working Individual)이며 파트 A보험료를 지원해주고 소득한도 싱글 4,595달러 부부 6,168달러 이하, 자산한도는 싱글 4,000달러 부부 6,000달러 미만입니다. 이중에서 한인 분들이 가장 많이 가입되어 있는 플랜은 QMB와 SLMB입니다. 
 
간혹 메디칼을 받았는데도 파트 A나 파트 B보험료와 디덕터블 등을 지원 받지 못하는 경우, 자신의 플랜이 무엇인지 메디칼 오피스에 연락해서 알아보셔야 합니다. 이외에도 처방전약 비용에 대한 지원을 받기 위해 LIS(Low Income Subsidy)라고 불리는 엑스트라헬프(Extra Help) 프로그램에 가입하실 수 있습니다.
 
 
 
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마크 정 엠제이보험 대표