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HMO와 PPO 결정 시 솔루션 [ASK미국 메디케어-지니배 전문가]

지니배 전문가

▶문= 이제 막 메디케어 카드를 받았습니다. HMO와 PPO를 결정해야 하는데 도움 말씀이 필요합니다.
 
 
▶답= 메디케어 파트 A 와 B를 받으셨으면 이제는 보충 보험을 하실 순서이며, HMO 아니면 Supplemental 중에 하나를 결정을 하셔야 될 시점입니다. 이때 고려하셔야 할 점은 건강 상태, 복용하시는 처방약, 재정상태, 또는 아직도 일을 하신다면 타주나 외국으로의 잦은 출장 여부에 따라서 어떤 종류의 보험회사 플랜을 선택하실지 결정하셔야 합니다.
 
먼저 HMO 보험은 매달 보험료가 없으며 약 보험 또한 포함이 되어있습니다. 내과나 가정의학과 중 주치의사 한 분을 선정하셔서 치료를 받으셔야 합니다. 그리고 전문의, 예를 들어 안과, 산부인과 등 전문의사를 볼 땐 주치의를 통해 같은 메디칼그룹에서 리퍼를 받아야 하기 때문에 내가 필요로 하는 전문의가 메디칼그룹에 포함되어 있는지 확인하는 것도 중요합니다. 일단 건강상태와 복용하시는 약에 대해 생각한다면, 예를 들어 계속 다니시길 원하는 의사가 계신 경우 그 의사가 어떤 종류의 보험을 받는지가 중요하며 또는 특히 비싼(Brand name) 또는 특별한(specialty) 종류의 처방약을 드신다면 그것을 중점적으로 코페이먼을 비교하여 보험을 결정하셔야 하시는 게 필요합니다.
 
재정상태를 고려하신다는 것은 보험 종류 중에 매달 메디케어(또는 3 개월마다) 정부에 내야 하는 파트 B 프리미엄을 ($148.50 매달) 재정적으로(부분적으로) 도와주는 보험들이 HMO 보험 중에 있습니다. 이 플랜은 비교적 건강하며 처방약도 적게 드시는 분들께서는 생각해 보셔도 좋을 것 같습니다. 다만 보험에 포함이 돼 있는 베네핏은 다시 한번 에이전트와 확인해보시는 게 좋습니다.
 
마지막으로 모든 HMO 보험은 기본적인 의료비 보조 말고도 치과 혜택, 한방침술, 비처방전 아이템(OTC) 등 여러 가지 혜택이 있습니다. 이런 점도 고려해서 보험을 결정하시길 바랍니다. 다음에 supplement 보험은 매달 보험료를 내야 하며 또한 약 보험도 따로 구입하셔야 합니다. 대신 주치의를 따로 정하지 않고 다닐 수 있으며 전문의도 referral(허가서) 필요 없이 가실 수 있습니다.
 
 
 
▶문의: (310) 713-0829

지니배 전문가

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