오바마케어 메디칼(Medi-Cal)과 시니어 메디칼 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]

마크 정 엠제이보험 대표

▶문= 금년 12월에 65세가 되는데 65세가 되면 바로 메디칼이 정지되는지요? 아니면 몇 개월 정도 유예기간이 있는지 궁금하여 질문드립니다.

▶답= 말씀하신 오바마케어 메디칼은 메자이 메디칼 (MAGI Medi-Cal : Modified Adjusted Gross Income)이라고 하는데 재산 정도와는 상관없이 개인소득에만 기초를 두고 메디칼의 자격 여부를 결정짓게 되며 19세부터 64세까지의 메디칼이 이에 해당됩니다. 65세가 되게 되면 논메자이 메디칼로 전환되는데 통칭 시니어 메디칼이라고 부릅니다. 이때는 개인 소득과 더불어 재산 정도(싱글 2천 달러 커플 3천 달러 이하)도 같이 고려 대상이 됩니다. 시니어 메디칼은 크게 네 가지로 나누는데 웰페어라고하는 SSI A&D FPL 프로그램 SOC(Share of Cost) CWD가 그것입니다.

월 소득에 따라 주어지는데 각각 에이드 코드가 주어지며 47페이지에 달하는 분량만큼이나 코드가 다양하며 자격 식사 후 시니어 메디칼로 전환될 때 이 에이드 코드가 변경됩니다. 물론 카운티 메디칼 오피스에 연락하셔서 본인이 시니어 메디칼 대상자가 되는지 확인하셔야 합니다. 대상자가 안되더라도 메디케어 카드를 생일 달 3개월 전에 신청하여 받으신 후에 메디케어 세이빙 프로그램을 신청하실 수 있습니다. 이는 메디케어의 파트 A 보험료 파트 B 보험료 디덕터블 코인슈런스 코페이먼트 등을 다 보조받거나 파트 B 보험료만 보조받게 되는 프로그램이며 메디칼보다는 개인 자산의 기준이 높은 편에서(싱글 7천 970달러 커플 1만1천 960달러) 자격이 될 수 있습니다.

QMB SLMB QI QDWI의 네 종류가 있으며 월 소득에 따라 각각 다른 플랜에 가입이 가능하고 승인이 나면 소급하여 적응 받게 됩니다. 또한 처방전 약 혜택을 받을 수 있는 엑스트라 헬프(Extra Help) 프로그램도 가입하실 수 있습니다. 여기서 한 가지 말씀드리고 싶은 것은 메디칼이나 메디칼 세이빙 프로그램 엑스트라 헬프 같은 프로그램에 해당이 안 되시더라도 많은 건강보험사에서 제공하는 파트 C 프로그램 중에 파트 B 보험료의 일부를 대신 내주는 할인 플랜들이 있으므로 큰 비용 부담 없이 추가 혜택과 함께 이를 이용하시는 것도 현명한 방법이라 하겠습니다.

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