메디케어와 메디칼 있어도 HMO에 가입해야 합니까? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 메디케어와 메디칼을 갖고 있는 시니어입니다. 주위에서 HMO에 가입하면 더 많은 혜택을 받을 수 있다고 HMO에 가입하라고 합니다. 어떻게 해야 합니까?

▶답= 메디케어와 메디칼 수혜자는 건강 상태 거주 지역 추가적인 경험이 풍부하고 여러 건강보험회사 플랜을 취급하는 보험 에이전트와 일대일 상담을 통해 HMO 가입 시 제공되는 치과치료 혜택 무제한 한방 침술 침뜸 부황 안경 보청기 헬스클럽 멤버십 골프비 보조 처방전 없이 무상 제공받는 품목 등에서 실제로 내가 필요로 하는 혜택을 제공받을 수 있는 보험회사를 선택하기 바랍니다. HMO(Health Maintenance Organization) 특성은 주치의를 정하고 전문의 방문 시에는 주치의를 통해서 리퍼를 받아 주치의가 속한 메디칼 그룹의 전문의에게 진료를 받아야 합니다.

몇 년 전만 하더라도 한인 의사들 중 HMO 환자는 기피하고 메디케어와 메디칼 환자분들을 환영하였으나 근래 들어서는 HMO 환자를 환영하고 메디케어와 메디칼 환자는 기피하는 의사선생님들도 있습니다. 메디케어와 메디칼을 갖고 있는 시니어 분들 중 적지 않은 분들이 예전에는 HMO 가입 시 리퍼를 받는 기간이 너무 길어 불편하다고 호소하기도 합니다.

근래에는 크게 개선되어 하루나 이틀 대부분 일주일 정도면 리퍼를 받을 수 있기 때문에 개인적으로 직접 예약해야 하는 수고를 덜 수 있고 예약 기간도 별로 차이가 없다고 합니다. HMO 플랜이 불편하거나 맞지 않는 경우에는 분기별(3개월)로 캔슬하거나 또 다른 HMO 보험회사를 바꿀 수 있기에 크게 걱정하지 않아도 될 것입니다. 무조건 HMO에 가입하는 것이 좋다고 말할 수는 없지만 모든 사람들에게 만족스러운 보험회사나 플랜은 없다고 봅니다. 나에게 가장 좋은 보험은 나에게 꼭 맞는 꼭 필요한 보험회사 플랜을 선택하는 일입니다.

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