본인에게 알맞는 보험 플랜 선택 방법 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]

마크 정 엠제이보험 대표

▶문= 메디케어 서플리먼트 보험과 처방전약 보험을 가지고 있는 시니어입니다. 보험료를 절감할 수 있는 방법이 있을까요?

▶답= 정부에서 주는 플랜은 메디케어 파트 A와 B가 있는데, 파트 A는 병원 입원이나 전문요양시설 호스피스 홈헬스케어 커버리지이고, 파트 B는 닥터 방문이나 외래진료, 휠체어나 보조 기구 그리고 예방진료 및 검사에 대한 커버리지입니다. 그런데 여기에는 처방전약 커버리지가 포함이 안 되어 있으며 통상적으로 80%만 커버되기 때문에 나머지 20%를 본인이 부담해야 합니다. 이걸 보충하는 방법으로는 서플리먼트 보험 즉 다른 말로 메디 갭이라는 메디케어 보조 프로그램을 구입하고 처방전약 플랜인 파트 D 플랜을 구입하는 것이고, 또 다른 방법 하나는 파트 C HMO 플랜으로 변경하는 것입니다.

오리지널 메디케어를 유지하면서 파트 D 플랜과 보조 프로그램을 구입하거나 이런 내용들이 하나로 다 들어가 있는 묶음 플랜인 파트 C로 바꾸시는 것입니다. 사용하는 면에서는 메디케어나 보조 프로그램이 PPO 형태이기 때문에 원하는 닥터나 병원을 선택하실 수 있어서 좋고, 비용적인 면에서는 파트 C로 선택하는 것이 좋습니다.

문의하신 분께서는 본인의 건강 상태를 먼저 고려하셔서 현재 지병이 있고 병원을 다니고 있다면 서플리먼트 보험과 처방전 파트 D 플랜을 유지하시는 것이 좋습니다. 단, 보험사별로 플랜에 따라 보험료가 각각 다르고 개런티로 플랜을 변경할 수 있는 여러 조건들이 있으니 전문 에이전트를 통하여 상담한 후 보험료 절감 방법을 찾아보시는 것이 좋을 것입니다. 그렇지 않은 경우라면 보험료가 없거나 매우 저렴한 파트 C로 바꾸실 것을 권해드립니다. 또한 요즈음은 일부 보험사에서 파트 B 보험료를 일정 금액 대신 내주는 플랜들이 나와있고 그 외에 모든 회사들이 침 치료나 치과, 안경, 피트니스 프로그램 등의 혜택도 추가로 제공하므로 본인에게 필요한 혜택이나 처방전 약 가격 등을 꼼꼼히 따지셔서 결정하시면 되겠습니다.

또한, 연 소득이나 재산 내역에 따라 정부에서 제공하는 메디칼이나 네 가지 종류의 메디케어 세이빙 프로그램에 가입자격이 되는지 검토해보는 것도 방법입니다.

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