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Medicare Advantage 플랜으로 전환하는 3단계 방법

건강 보험 기본 정보

현재 Medicare 가입자들을 대상으로 매년 10월 15일부터 12월 7일까지 연례 자유 가입 기간이 운영되고 있으며, 가입자들은 이 기간을 이용해 Medicare Advantage 플랜으로 전환할 수 있습니다. 플랜 별 보장 혜택과 비용은 매년 바뀔 수 있고, 더 수월하게 의료 서비스를 이용할 수 있는 다른 플랜을 찾을 수도 있는 만큼 Medicare 옵션은 반드시 매년 검토해 보아야 합니다.

1단계 – 현재 플랜을 검토합니다 … 가입 기간 시작 전
Medicare Advantage 플랜으로 전환할지 여부를 결정하려면 먼저 현재 비용과 사용 현황, 보장 혜택에 대해 잘 알아야 합니다. 몇 가지 질문에 답하고 자유 가입 기간이 시작되기 전에 이 첫 번째 단계를 시작해 보세요.
•현재 보장 혜택을 위해 보험료로 얼마를 납부하고 계십니까? 추가 보장 Medigap 보험이 포함된 Medicare 파트 B, 파트 D 의약품 보장 비용, 또는 Medicare Advantage 플랜 월 보험료 등, 현재 보장 혜택을 위한 월 보험료 비용을 모두 더해 보세요.
•작년에 모두 합해 보험료로 얼마를 납부하셨습니까? 디덕터블(본인 우선 부담금), 코페이 또는 공동 보험료를 내셨거나, 현재 플랜에서 보장되지 않는 의료 서비스가 필요하셨을 수도 있습니다.
•다음 해에는 어떤 보장 혜택이 필요할 수 있을까요? 건강 상태에 변화가 있거나 슬관절 치환술 같은 중요한 수술 계획을 갖고 계시다면 본인 부담 비용이 어느 정도 될까요?



2단계 - 어떤 선택이 있는지 알아봅니다
Medicare는 모든 가입자에게 동일하게 적용되는 프로그램이 아닙니다. 각 자유 가입 기간마다 선택이 가능합니다. 다음과 같은 선택 사항을 고려해 보세요.
•파트 A(입원 환자 입원, 전문 간병 시설 입원, 호스피스 케어 및 일부 재택 의료 케어)와 파트 B(특정 의사 서비스, 외래 환자 케어, 의료용품 및 예방 서비스)를 포함한 Original Medicare. 파트 A는 대부분 가입자에게 무료이며, 파트 B는 보험료(2018년의 경우 대부분 $134)가 있는데 사회보장(Social Security) 수당을 받고 계신 경우 거기서 차감할 수 있습니다.
•Medicare Supplement 보험이라고도 하는 Medigap 추가 보험 보장은 Original Medicare 가입자들을 위해 마련된 것입니다. 이 민영 보험사 보험은 일부 공동 보험 및 코페이 납부를 포함해 Original Medicare 파트 A와 B에 따라 보장되지 않는 일부 본인 부담 비용을 보장해 주고, 피트니스 프로그램 멤버십 같은 추가 혜택도 포함될 수 있습니다. 11개 표준 Medigap 플랜 중에서 선택하실 수 있습니다.
•파트 D 처방약 보장은 민영 보험사에서 제공하는 Medicare 보장 혜택입니다. 각 보험사 플랜마다 ‘처방집’이라고 하는 보장 대상 의약품 목록이 있습니다. 처방집은 매년 바뀔 수 있기 때문에, 같은 플랜을 갱신하면 본인이 현재 복용하고 있는 처방약을 계속 보장 받을 수 있는지 확인해 보셔야 합니다.
•Medicare Advantage 플랜은 파트 C 플랜이라고도 하는데, 민영 보험사 상품으로 병원 입원과 의사 진찰 보장이 포함되어 있고 대부분 플랜의 경우 처방약도 보장해 드립니다. 또한, 플랜에 따라 안과, 청력 및 치과 서비스, 피트니스 프로그램 멤버십이나
그 외 다른 혜택이 포함되어 있는 경우도 있습니다. Medicare Advantage 플랜을 이용하려면 Medicare 파트 A와 파트 B에 가입해야 합니다. 가입자는 표준 파트 B 보험료를 납부하며, 거기에 보험사가 부과할 수 있는 보험료가 추가될 수 있습니다.

3단계 – 필요하면 도움을 받으세요
Medicare Advantage 플랜을 바꾸는 과정에서 분명히 혼동되는 부분이 있을 수 있습니다. 하지만 어떤 선택이 가능한지 이해하는데 온라인으로, 또는 담당자에게 직접 도움을 받을 수 있습니다. 도움을 받을 수 있는 곳:
•각 주별로 Medicare가 후원하는 SHIP(State Health Insurance Assistance Programs, 주 건강 보험 지원 프로그램). SHIP에서는 Medicare 수혜자들이나 그 가족, 간병인들에게 무료로 지원을 제공해 드리고 있습니다.
•National Council on Aging’s Medicare Matters(고령자 Medicare 관련 전국 협의회) 웹사이트에는 내게 가장 잘 맞는 플랜을 선택하는 데 유용한 여러 비교 도구가 마련되어 있습니다.
•보험사(특히 Medicare Advantage 플랜이나 Medicare Supplement 보장에 이미 가입되어 있는 경우)에서도 다양한 건강 보험과 의약품 보험들 중 선택을 돕기 위해 전화 지원이나 온라인 정보를 제공해 드리고 있습니다. 보험사에서는 새로 도입되는 혁신적인 보장 혜택에 대한 정보도 함께 얻으실 수 있습니다.

이 3단계에 따라 진행하시면 선택 가능한 옵션을 충분히 이해하고 내 건강상의 필요와 예산에 가장 잘 맞는 플랜을 선택하는 데 도움이 되실 겁니다. 하지만 무엇보다 가장 중요한 단계는 자유 가입 기간 날짜를 기억해 두는 것입니다. 이 단계를 위한 도구도 있습니다. 여기에 가입하시면 비교를 시작할 시점, 그리고 12월 7일 기한이 다가오면 이메일로 리마인더를 보내 드립니다.

본 정보는 Anthem Blue Cross 제공입니다. 메디케어 무료 상담은 한국어 라인, (213) 275-3180으로 전화하십시오.


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