메디케어 칼럼<5> 서플먼트(Supplement) 보험이란?

65세 생일 후 6개월간 별도 심사 없이 가입

6개월 지나면 심사 거쳐 가입거절 당할 수도

미국 어디서나 동일한 보상혜택 제공 받아

오리지널 메디케어(A 와 B)를 가지고 있는 경우, 메디케어가 지불하고 난 나머지를 본인이 부담해야 할 금액(대개 20%)을 보충해 주는 2가지 방법이 있다. ▶서플먼트(Supplement) 보험과 약보험 구입, ▶어드밴티지(Advantage)가 그것이다.

두 가지 중 한 가지인 서플먼트 보험은 ‘메디갭(Medigap)’ 이라고도 불리며 어드벤티지 플랜은 ‘파트 C’ 혹은 ‘우대보험’이라 불린다.

서플먼트 가입은 보험회사를 통해 가입하며 각 주마다 카운티마다 보험료의 차이가 조금씩 있다, 가입조건은 처음 65세가 된 경우라면 생일달부터 6개월 동안은 별로의 보험회사의 심사를 거치지 않고 보험에 가입할 수 있다. 그 뜻은 병력이 있더라도 누구나 가입할 수 있는 권리가 있는데 이것을 ‘개런티 이슈(Guarantee Issue)’라고 한다.

6개월이 지나고 가입을 원하면 심사를 거치게 되고 보험료를 더 내게 되거나 가입거절을 당할 수도 있다. 그렇기 때문에 처음 메디케어를 받은 분들은 이 두 가지를 놓고 비교해야 노후생활에 중요한 건강혜택의 선택을 후회하지 않을 수도 있다. 그러나 보험료가 저렴하거나 없는 어드벤터치 플랜에 비하면 보험료가 더 많고 약플랜도 따로 가입해야하는 단점이 있으니 본인의 경제적 한도에 맞춰 결정해야 한다.

서플먼트 보험은 종류가 다양하고 보험료차이도 있으나 보험사마다 가지고 있는 ‘Plan F’를 선택한다면 본인이 내야할 코페이나 디덕터블은 없다. 서플먼트 보험으로 사용할 수 있는 의사나 병원은 메디케어를 취급하는 곳이면 어디나 환영하며 즉 이 보험은 미국 주 어느 곳에서나 동일한 보상혜택을 제공하므로 아주 편리하고 유용하게 쓰여 지고 있다.

추가로 받을 수 있는 혜택으로는 ‘피트니스(Fitness)’와 ‘World Wide Emergency Coverage’가 있다.

위에서 언급한 서플먼트 보험의 개런티 이슈는 그외에도 여러사유가 적용되므로 개개인의 가입 가능 여부를 보험 에이전트와 상의해보시는 것이 좋다.

▶문의: 패티 리(415)501-0774, 클로엣 김(415)894-2478.