메디케어 사용에 대한 전반적인 정보를 원합니다 [ASK미국 메디케어/메디칼-구영순 에이전트]

구영순·시니어 보험 전문가

▶문= 만65세가 되어 메디케어 카드를 받았습니다. 메디케어에 사용에 대한 전반적인 정보를 원합니다.

▶답= 메디케어는 만65세가 되신 분, 영주권 이상, 40점의 택스크레딧을 갖춘 분이 연방정부로부터 받는 국민건강보험입니다. 이는 의료비의 약80%정도의 혜택을 제공하며 나머지 20%정도는 본인이 부담해야 됩니다.

20%의 본인 부담금을 해결할 수 있는 방법으로 (1) 경제적으로 여유가 있는 분은 보조보험을 구입하여 사용하면 됩니다. 월 약350달러(파트B, 파트D 보험료)의 비용으로 괜찮은 보험을 선택 구입할 수 있는데 보험료는 해마다 올라갈 수 있습니다. (2) 저소득자라면 메디칼을 신청하여 메디케어와 함께 사용하면서 의료비의 20% 본인부담금을 해결할 수 있습니다.

(3) 파트C HMO로 해결할 수 있습니다. 파트C HMO는 메디케어 파트A와 B가 있는 분은 누구나 가입할 수 있으며 일반 오리지날 메디케어에서 받지 못하는 혜택도 받게 됩니다.

보험 회사들마다 제공하는 혜택이 다르기에 회사 선택이 중요하며 일반적으로는 연중 가입 기간인 AEP기간(10월15일~12월7일)에 가입하여 다음해 일년 동안 혜택을 받게 되므로 신중하게 보험회사와 플랜을 선택 해야합니다. 서비스 지역과 보험회사에 따라 받는 혜택이 다르다는 것을 반드시 참고하고 본인이 복용하는 처방약 혜택도 꼼꼼히 체크해야 됩니다.

메디케어와 메디칼을 동시에 갖고 있는 분, 직장에서 퇴사한 분, 타주에서 이주한 분, 파트D의 엑스트라 혜택을 받는 분 등은 연중 가입이 가능합니다.

처음 메디케어 카드를 취득한 분도 IEP자격으로서 생일 달 기준 전후로 3개월 동안 가입이 가능합니다.

이때 HMO 가입 시기를 놓치기 쉬우므로 주의해야 합니다. HMO는 지정 병원, 지정 의사를 이용해야 하는 불편함도 있지만 경제적으로 저렴하게 이용할 수 있으면서 혜택은 많이 받을 수 있고 응급시에는 미 전역 이용이 가능한 장점이 있습니다. 치과, 한방 침술, 헬스 클럽 멤버십, 처방약 보험(파트D), 안경, 보청기 등의 추가 혜택들이 많기에 좋은 HMO 보험회사를 선택해서 지혜롭게 이용한다면 경제적으로 더 많은 혜택을 받을 수 있습니다.

좋은 에이전트의 선택도 한 몫을 합니다. 메디케어를 전문으로 하는 정직하고 실력 있는 에이전트를 선택하면 무료로 도움을 받을 수 있으며 나에게 맞는 메디케어 HMO를 이용할 수 있습니다

▶문의: 수호천사보험 [phone]